Existen múltiples definiciones para esta patologÃa. Incluso existe una definición mutual: ante un paciente diabético con lesión en el pie, si tiene pulsos distales lo atiende el cirujano general, mientras que si no los tiene, es atendido por el cirujano vascular.
La Sociedad Española de AngiologÃa y CirugÃa Vascular, recientemente publicó un Consenso sobre algunos aspectos de esta patologÃa, basándose en distintos niveles de evidencia (medicina basada en la evidencia).
Los objetivos que motivaron este consenso fueron:
•   disminuir el % de lesiones en diabéticos
•   disminuir el número de amputaciones
•   aumentar el número de pacientes habilitados
•   aumentar el número de pacientes estables y con un buen grado de autonomÃa
Definición de pie diabético (según la SEACC): el pie diabético es una alteración clÃnica, cuya base etiopatogénica está en la neuropatÃa inducida por la hiperglicemia mantenida, y en la que, con la coexistencia o no de isquemia, y previo un desencadenante traumático, se producen lesiones a nivel del pie.
Factores fisiopatológicos
El factor FSP básico es la hiperglicemia mantenida.
Los factores FSP adyuvantes son los siguientes: NeuropatÃa: existen 2 teorÃas acerca de la génesis de la neuropatÃa:
•   teorÃa metabólica: la hiperglicemia provocarÃa una alteración metabólica en la neurona, con aumento del sorbitol intracelular, asà como otras alteraciones metabólicas
•   teorÃa vascular: según esta teorÃa la hiperglicemia produce una disminución del aporte de sangre a las neuronas, por mecanismos no muy bien conocidos
Cualquiera sea el origen, está comprobado que en el diabético existe un compromiso neurológico que se manifiesta como una polineuropatia, predominantemente sensitiva, y produciendo alteraciones de diferentes tipos: sensitiva, motora, autonómica.
