Existen múltiples definiciones para esta patología. Incluso existe una definición mutual: ante un paciente diabético con lesión en el pie, si tiene pulsos distales lo atiende el cirujano general, mientras que si no los tiene, es atendido por el cirujano vascular.
La Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular, recientemente publicó un Consenso sobre algunos aspectos de esta patología, basándose en distintos niveles de evidencia (medicina basada en la evidencia).
Los objetivos que motivaron este consenso fueron:
• disminuir el % de lesiones en diabéticos
• disminuir el número de amputaciones
• aumentar el número de pacientes habilitados
• aumentar el número de pacientes estables y con un buen grado de autonomía
Definición de pie diabético (según la SEACC): el pie diabético es una alteración clínica, cuya base etiopatogénica está en la neuropatía inducida por la hiperglicemia mantenida, y en la que, con la coexistencia o no de isquemia, y previo un desencadenante traumático, se producen lesiones a nivel del pie.
Factores fisiopatológicos
El factor FSP básico es la hiperglicemia mantenida.
Los factores FSP adyuvantes son los siguientes: Neuropatía: existen 2 teorías acerca de la génesis de la neuropatía:
• teoría metabólica: la hiperglicemia provocaría una alteración metabólica en la neurona, con aumento del sorbitol intracelular, así como otras alteraciones metabólicas
• teoría vascular: según esta teoría la hiperglicemia produce una disminución del aporte de sangre a las neuronas, por mecanismos no muy bien conocidos
Cualquiera sea el origen, está comprobado que en el diabético existe un compromiso neurológico que se manifiesta como una polineuropatia, predominantemente sensitiva, y produciendo alteraciones de diferentes tipos: sensitiva, motora, autonómica.
