Es fundamental en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA) el análisis de la historia natural ya que su conocimiento permite actuar en el momento oportuno para afectar positivamente en el curso de la enfermedad. Son múltiples los factores que determinan el curso de la EIA lo que hace difícil poder prever su comportamiento, pero el primer factor a tener en cuenta es la edad cronológica y la madurez ósea del paciente, ya que la relación entre la capacidad de progresión y la madurez es inversa.
No tiene el mismo riesgo de progresión una curva de 25ª en un adolescente de 11 años sin signos clínicos de madurez ósea y estadio de Risser 0 ó 1; que otro adolescente con el mismo valor angular pero de 17 años, con plena madurez ósea y estadio de Risser 4 ó 5 en el cual el riesgo de progresión es muy bajo o nulo.
La historia natural para una misma curva y edad también varía según el sexo, ya que la capacidad de progresión es francamente menor en el sexo masculino.
Otros factores intrínsecos de la curva influencian en la historia natural como: el valor angular inicial, el patrón de la curva, el balance del tronco e incluso el lado de la convexidad, ya que diferentes patrones tienen un comportamiento a derecha y otro a izquierda. A mayor valor angular inicial es de esperar una mayor progresión que en casos con menor valor angular inicial.
